低体温症はなぜ人々がいくつかの状況で生き残るのを助けるか?

低体温症はなぜ人々がいくつかの状況で生き残るのを助けるか?

私たちはおそらく、誰かが冷たい水から引っ張られていると聞いたことがあります。奇跡的にも、彼らは生き残り、ほぼ回復します。スウェーデンのStella Berndtssonという名前の7歳の少女は、現在最も寒い体温を保っていて、まだ生存しているという記録を持っています。スウェーデンでは、Lyr島の海に落ちた後、彼女は鼓動や自発呼吸をせずに生きていないと判明しました。彼女の体温は13.2℃(55.7°F)にまで下がった。彼女は今完全回復した。

ステラは、無酸素で長時間生き延びた無数の人々の一人です。これは低体温では可能ですか?単純に言えば、低体温はあなたの代謝率を低下させると同時に、あなたの脳が酸素なしで突然再灌流されるときに起こるいくつかの他の破壊的過程を減少させます。

ここで何が起こっているのかについてのより長い、より詳細な答えについては、低体温下での遅い代謝が脳に与える可能性のある神経保護効果と、治療の形態としての体温を下げる練習が始まった場所を見てみましょう。

低体温での病状の治療は新しいものではありません。実際、5000年前の古代エジプト医学の文章では、 エドウィン・スミスパピルス。ヒポクラテス自身は、低体温を使用して負傷者の出血を減らすことが知られていました。 4世紀と5世紀には、破傷風の治療にも使用されました。

低体温症の治療は、病気やけがを治療するとともに、人々がいくつかの驚くべき状況で生き残ることを可能にしています。 1650年に、Anne Greeneという22歳の女性が12月に寒い日に掛かった。約30分後、彼女は切り詰められた。彼女は後で人生の兆候を見せ始め、やがて完全な回復をした。容赦なく、彼女は結婚し、子供がいて、一生懸命生きていきました。

最近では、2002年に、2つの予期される無作為化比較試験が、心停止後の酸素不足に起因する脳損傷を有する人々の軽度の低体温症の誘発を検討した。彼らは軽度の低体温治療を受けている人の49%が生存しているのに対し、そうでなかった人は26%に過ぎないことを発見しました。低体温症患者はまた、6ヶ月後により良好な神経学的転帰およびより低い死亡率を有した。これらの2つの研究の後、ほとんどの蘇生治療ガイドラインに低体温が追加されました。あなたの医師は、あなたを軽度の低体温状態、通常は華氏90〜93度(32.2〜33.9℃)にします。約24時間あなたをそこに置いておくと、あなたの体はゆっくりと暖まるでしょう。

だからここで何が起こっているの?体はすべての細胞プロセスが正常に反応するために一定の温度を維持する必要があります。ホメオスタシスとして知られている、温度の変動が高すぎたり低すぎたりすると異常なプロセスが起こり、発作のような望ましくない副作用を引き起こし、死に至ることがあります。あなたの凍ったつま先を切断するだけでは、それを避けることができない場合、脳機能の低下や心臓の不整脈のような全身的な問題が死に至り、うまくいくでしょう。 。)

誰もが知っているように、人体の常温は約37℃(98.6°F)です。低体温は約35°C(95°F)から始まり、4つのステージを有する。

ステージ1は体温が89.6〜95°F(32〜35℃)です。これは通常、身体の正常な熱生成を増加させる震えの厄介な共通の症状をもたらす。

これがうまくいかず体が冷え続けると、82.4〜89.6°F(28〜32°C)のステージ2に入ります。これらの温度では、あなたの体は震えを止め、脳の電気活動は異常になります。異常な脳機能は、方向転換、混乱および闘争を引き起こすことが知られている。ときどきあなたはとても狂ったように冷たくなるでしょう(馬鹿を意図した)、あなたは逆説的な脱衣として知られる過程であなたの服を脱ぐことになります。明らかに、これはあなたがあなたの寒い状態に屈する率を上げます。これにより、眠気に陥って雪の中に巻き込まれ、介入することなく死ぬこともあります。

これはステージ3の低体温につながり、中核温度は約68〜82.4°F(20〜28℃)です。この段階では、通常、人は無意識になる。彼らの心臓は、電解質を代謝する能力の低下のために減速し始める。その結果、血液出力および血圧が低下し、心室細動のような脈動性不整脈に進行する。すぐに心臓はすべての電気活動を止め、あなたは死んでしまいます。

最後にステージ4は68°F(20°C)以下です。この時点で、バイタルサインは存在しません。心臓は完全に停止し、脳内の電気活動は脳死と一致するように見える。

低体温がこの死を引き起こすか、または他の問題を抱えている人を蘇らせた後に軽度の低体温症を誘発するならば、それは機能的に、あなたの脳が酸素なしで行く時間を延ばすことを可能にする保護効果を有し得る。心停止治療の有名な有名人が「あなたが暖かく死ぬまであなたは死んでいない!

脳が正常に機能している場合、ミトコンドリアと呼ばれる細胞内小器官は、炭素、酸素、水素、リンのような栄養素を取り込みます。クレブスサイクルのようないくつかの化学プロセスを通じて、栄養素を分解したり、それらを使用可能な分子に結合したりします。これらの分子は、ATP(アデノシン三リン酸)と呼ばれる分子の生成など、細胞機能に関わる多くのプロセスを可能にするものです。細胞の主なエネルギー源として知られているATPは、細胞内外へのタンパク質、脂肪、電解質の輸送など、多くの細胞機能を担っています。

脳への血流が止まると、いくつかの望ましくない過程が起こり始める。十分なATPを産生しないミトコンドリアによって引き起こされる細胞膜の破壊は、過剰なカルシウム流入をもたらす。これはカスケード効果をもたらし、ミトコンドリアをさらに破壊する。その結果、脱分極と呼ばれる細胞内の電荷の変化が起こる。その結果、過剰なグルタミン酸塩が細胞外空間に入る。

余分なグルタミン酸塩に長時間暴露すると、細胞外液がより酸性になり始めます。それは他のタンパク質(アミノ酸)を励起してより多くの酸を生成し、細胞死を引き起こし、アポトーシスと呼ばれます。脳への血流がなくても時間がかかり過ぎると、これらのプロセスがすべての脳細胞を殺し、死ぬでしょう。医療界全体でよく知られています.1分ごとに酸素がなくなると、生存率は約10%低下します。

細胞が酸素なしで数分間しか動かず、生きている細胞を残し、心臓が再び鼓動し始めると、脳への血液の再導入もまた悪影響を及ぼす可能性があります。体は、細胞の受容体の過剰反応(興奮毒性と呼ばれる)、ニューロンの炎症、有害なフリーラジカルの産生および血管漏出を含むいくつかの破壊的な方法で傷害に応答する。このすべてが、発作、脳熱プールおよびその他の多くの致命的な反響につながる可能性があります。これらの反応の重症度は、このシナリオで脳細胞が生存するか死ぬかを決定するものになります。

低体温症は、これらの有害なプロセスからあなたをいくつかの方法で保護します。ニューロンの代謝率は、体温が1.8°F(1℃)低下するたびに6〜7%減少します。低体温が上昇すると、血流は脳に減少する。これにより、細胞内の酸素の必要性が減り、自己調節と呼ばれるプロセスが維持されます。基本的に、血流を回復させるほど幸運なことがあれば、リン酸化合物とエネルギー貯蔵(グルコース)を細胞に利用可能に保ちます。また、乳酸産生を防止し、それによってアシドーシスを減少させ、アポトーシスを予防する。

血流が回復すると、あなたの代謝率の低体温の低下の結果は、フリーラジカルの数と酸性血液の量があなたのミトコンドリアに達するのを減らすのに役立ちます。また、より冷たい温度が脳のグルコース利用を改善すると考えられています。低体温症はまた、興奮毒性を引き起こす興奮性タンパク質の量を減少させる。

脳に血液を再導入することは、炎症のような二次的傷害機構も促進する。脳浮腫と呼ばれるこのサイトカインは、インターロイキン1,6,10および18などのサイトカインと呼ばれる免疫系細胞の放出によって引き起こされます。その結果、免疫応答は急速な脳傷害を悪化させることが知られています。低体温症はこの応答を緩和し、脳細胞を生きたままに保ちます。

心停止後に脳を保護するとともに、研究者が低体温症によって助けられると思われる無数の医学的状態があります。これらのほとんどすべてが、脳がそれ自身機能し続けるために使用する前述のメカニズムを中心にしています。これらの状態には、外傷によって引き起こされる脳傷害;多数の医学的問題によって引き起こされる頭蓋内圧;くも膜下出血として知られる脳出血;ストローク;脊髄損傷;肝機能障害(hepatic encephalopathy)として知られている精神異常が挙げられる。

最終的に、あなたの脳が酸素なしで長過ぎるか、血流の再導入が死のカスケードを引き起こしても、あなたの脳はあなたを生き続けることができなくなります。あなたがこの苦境に遭遇した場合、医師が低体温状態を誘発し、生存のより良い機会を与えることを願ってください。もしそうでなければ、あなたの他の臓器が生き残れば、臓器提供者となり、無数の人が生きるか、より良い生活を送ることができます。ヒーローのようなもの!臓器提供者になる!

コメントを残します